90% من المرضى يستعيدون القدرة على استخدام أطرافهم بعد خضوعهم للجراحة

يُعد الألم الشديد والتورم والتيبس وتغيرات درجة حرارة الجلد ولونه من أكثر أعراض متلازمة سوديك شيوعًا، والمعروفة أيضًا باسم ضمور الانعكاس الودي أو متلازمة الألم الناحي المركب. وهو اضطراب مزمن مؤلم للغاية يصيب الأطراف، وقد تكون له عواقب وخيمة على المصابين به. يحدث عادةً بعد التعرض لصدمة، مثل الكسر أو الجراحة. ولذلك، وصف الجراح بول سوديك عام ١٩٠٠ هذا المرض بأنه “التهاب مُعيق للشفاء”. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أيضًا بعد الإصابة بمرض مُعدٍ، أو دون سبب واضح.

وهذا ليس كل شيء. قد يكون أيضًا بسبب انضغاط العصب، أي أنه قد لا يكون مرضًا بحد ذاته. أو على الأقل ليس في جميع الحالات المُشخَّصة. هذا رأي الدكتور فرانسيسكو بينال، رئيس قسم جراحة اليد والمعصم في مستشفى جامعة لا لوز بمدريد. نتيجةً لعمله البحثي الذي امتد لأكثر من 25 عامًا، يعتقد أن تشخيصات ضمور الجهاز العصبي الودي الانعكاسي تُخفي أحيانًا أمراضًا مجهولة. يوضح بينال: “في دراسة حديثة، وجدنا أن حوالي ثلث المرضى المُشخَّصين بمتلازمة سوديك يُعانون في الواقع من أمراض أخرى ذات أصل ميكانيكي، وخاصةً تلك الناتجة عن كسور المعصم. في هذه الحالات، توجد تشوهات هيكلية يمكن تصحيحها جراحيًا”. يتابع الطبيب قائلاً: “يُظهر باقي المرضى أعراضًا تُطابق متلازمة سوديك الحقيقية، وهي حالةٌ بعيدةٌ عن كونها غير قابلةٍ للشفاء، بل يُمكن علاجها بنتائج جيدة”. تُشكّل الكسور غير المُعالجة بشكلٍ كافٍ في منطقة المعصم سببًا للعديد من هذه التشخيصات الخاطئة، والتي تُخفي في الواقع حالاتٍ من التهاب المفاصل الروماتويدي، وكسور عظام مشط اليد، والأطراف الصناعية غير المُناسبة، وألم الأعصاب المُستمر، أو انضغاط العصب المتوسط.

الجراحة “تحدث العديد من حالات الالتباس التشخيصي بعد كسور المعصم، مع أن أي إصابة غير ملتئمة أو تلف في الأعصاب قد يُسبب ألمًا مستمرًا يُشتبه به خطأً على أنه متلازمة سوديك. لذلك، من الضروري إجراء تشخيص دقيق لتحديد السبب الحقيقي للألم أو الخلل الوظيفي. لا تُطابق جميع الحالات متلازمة سوديك؛ فقد يكون أحيانًا اضطرابًا ميكانيكيًا يتطلب نهجًا مختلفًا. التشخيص الدقيق أساسي لتوجيه العلاج وتعزيز التعافي”، يوضح. من خلال إجراء جراحي طفيف التوغل، يُعيد الطبيب وظيفة اليد ويُزيل الألم. وقد أجرى هذا الأخصائي ما لا يقل عن 225 عملية جراحية في الآونة الأخيرة. “تؤثر جراحتنا على الأعصاب. لا يقتصر الأمر على إزالة الضغط بقدر ما هو إزالة مصادر تهيج الأعصاب، والتي قد تكون موجودة في مستويات مختلفة: اليد، الكوع، الرقبة، أو في حالة الطرف السفلي، الركبة أو الكاحل. الهدف هو استعادة بيئة عصبية خالية من التعارض الميكانيكي”، يوضح الخبير، الذي يؤكد لنا أنه بفضل هذه التقنية، “تحولت هذه المتلازمة من مرض عضال (خاصةً في الأشكال المزمنة) إلى نسبة شفاء تزيد عن 90%”.

يُعد هذا إنجازًا كبيرًا، لأن هؤلاء مرضى “أسيرة المرض”، وينتهي الأمر بالعديد منهم بتناول العديد من الأدوية الأفيونية. في المقابل، يقول الطبيب: “بعد التدخل، يستعيد المرضى وظائفهم ويتوقفون عن الاعتماد على المسكنات أو الأدوية العصبية”. وهناك عدد لا بأس به من الأشخاص المتأثرين. وقد تمكّن بينال من إثبات أن “حوالي 60-70% من الحالات التي شُخّصت بمتلازمة سوديك تُشير إلى حالات مرتبطة بالعصب المتوسط”. ويؤكد قائلًا: “ينبع هذا الالتباس من أن ألم العصب المتوسط ​​يتضمن عامل ضغط، بينما لا علاقة لمتلازمة تهيج العصب المتوسط ​​بمتلازمة النفق الرسغي، لأنها لا تنطوي على ضغط على العصب. بمعنى آخر، تختلف الفسيولوجيا المرضية وآلية تطورهما”.

ويضيف قائلاً: “لا تقيس الاختبارات الحالية الألم ولا تحدد السبب الرئيسي للتهيج، لذا يُساء تفسير العديد من هذه الحالات على أنها متلازمة سوديك، أي مرض عضال، بينما هو في الواقع قابل للشفاء”. ولا يقتصر هذا الخطأ على الأطراف العلوية. وكما يوضح الدكتور بينال، “في الأطراف السفلية، نشهد أيضًا تزايدًا في حالات تشخيص متلازمة سوديك، وهي في الواقع مرتبطة بتهيج الأعصاب الطرفية. ليس العصب المتوسط، بالطبع، بل أعصاب أخرى يمكن أن تُظهر آلية تهيج مماثلة. إنها ظاهرة أكثر شيوعًا مما كان يُعتقد سابقًا، وتؤثر على النساء تحديدًا، “في 90% من الحالات”، دون وجود تفسير واضح.