As in the upper limb, the non-union fractures or nonunions of long bones, that’s to say ‘non welded’ or poorly resolved, can lead to pseudoarthrosis.
The pseudoarthrosis of tibia and femur -for instance- provokes mobility difficulties and pain in the patients, and may even lead to infections, culminating in aggravated conditions as osteomyelitis.
Therefore, we are addressing, limiting conditions that may decisively restrict everyday life in elderly and force long-term sick leave in active patients. These patterns are answered through microsurgery, particularly with periosteum autologous transplant or autologous graft; a technique in which Dr. Del Piñal’s clinic is internationally renowned.
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No uniones y pseudoartrosis de huesos largos en el miembro inferior
Al igual que en el miembro superior, las fracturas no consolidadas o nouniones de huesos largos es decir sin ‘soldar’ o resueltas de forma deficiente, pueden derivar en pseudoartrosis.
Las pseudoartrosis de tibia y fémur –por ejemplo– generan en los pacientes afectados dificultades de movilidad y dolor, pudiendo derivar incluso en focos infecciosos que conduzcan a una patología agravada como la osteomielitis.
Hablamos, por tanto, de padecimientos limitantes, que puedan coartar de forma determinante la vida cotidiana en personas de edad y forzar bajas laborales de larga duración en pacientes activos. Estos cuadros encuentran respuesta en la microcirugía, especialmente en el abordaje a partir de autotrasplante o injerto autólogo de periostio; una técnica en la que clínica del Dr. Del Piñal es referencia internacional.
Caso 1: pseudoartrosis de tibia
Paciente joven y activo multioperado de fractura en la tibia. Las técnicas quirúrgicas empleadas antes de su tratamiento por el Dr. Del Piñal fracasan en la consolidación del área afectada.
EL PROBLEMA
La degeneración de la fractura no reparada en pseudoartrosis, tras varias operaciones fallidas, incapacita al paciente provocándole limitaciones de movilidad y dolor.
LOS OBJETIVOS
Análogos a cualquier caso de pseudoartrosis, con independencia del hueso afectado: consolidación de la fractura y resolución de los problemas de movilidad y dolor, en el menor plazo posible.
EL PLAN
El abordaje con microcirugía vascular persigue cambiar las condiciones tisulares, esto es de los tejidos, en la zona afectada y aportar material óseo que facilite la curación y regeneración del hueso. Con este objetivo, se realiza el trasplante microvascular de periostio femoral, empleando el fragmento donante como ‘envoltura’ del área dañada.
El periostio es la vaina fibrosa que cubre los huesos. Contiene los vasos y nervios que le proporcionan nutrición y sensibilidad, lo que permite aportar buena vascularización y potencial regenerativo.
LOS RESULTADOS
Tras el injerto, la fractura consolida con una espectacular reducción de plazos. La regeneración ósea es evidente en el ‘antes y después’ inferior.
Caso 1: pseudoartrosis de fémur
En este segundo caso, el paciente sufre la nounión de una fractura de fémur con cuadro de pseudoartrosis, sin consolidar 18 meses después del trauma que la generó.
EL PROBLEMA
Al igual que en el caso clínico previo, el cuadro del paciente se caracteriza por dolor y limitaciones de movilidad. Una vez más, observamos como la situación de personas multioperadas en intervenciones fallidas sobre fracturas de huesos largos –dos veces en este ejemplo- acaba agravándose y derivando en pseudoartrosis si no es atajada.
LOS OBJETIVOS
Nuevamente, correcta consolidación de la fractura de fémur, eliminación del dolor y restauración de la capacidad de movimiento en la zona afectada.
EL PLAN
En línea con el ejemplo anterior, el Dr. Del Piñal opta por el injerto de colgajo de periostio, de cara a proporcionar al área dañada buena vascularización y potencial de regeneración ósea.
LOS RESULTADOS
Tan solo tres meses después del injerto microvascular, el hueso ha consolidado; por tanto, la fractura queda correctamente resuelta, lo que permite al paciente comenzar a ‘cargar’, es decir, puede vascular el peso de su cuerpo sobre la pierna afectada.