The poorly consolidated fractures or nonunions in the long bone joints of the the upper limb (shoulder girdle, arm, forearm and hand) result in pain and bone degeneration, if not addressed properly.

These clinical pictures significantly affect everyday activity of the patient, leading to long-term sick leave in active people, to cite just one example of its potential impact.pseudoarthrosis

Case 1: nonunion in radius fractures

The patient, young and very active, suffered a compound fracture of ulna and radius. The ulna fracture has healed but not the radius one, which has poor consolidation.

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No uniones y pseudoartrosis de huesos largos en el miembro superior

Las fracturas mal consolidadas o no uniones de huesos largos en el miembro superior (cintura escapular, brazo, antebrazo y mano) derivan en dolor y degeneración ósea, pseudoartrosis, si no son abordadas de forma adecuada.

Estos cuadros afectan de forma significativa a la actividad cotidiana del paciente, resultando en bajas laborales de larga duración en personas activas, por citar tan solo un ejemplo de su impacto potencial.

Caso 1: no unión en fractura de radio

El paciente, joven y muy activo, sufrió una fractura abierta de cubito y radio. La fractura de cubito ha soldado, pero no así la de radio, que presenta mala consolidación.

Situación preoperatoria. En la imagen puede apreciarse la no consolidación de la fractura de radio. Incluso se aprecia la rotura de parte de los tornillos quirúrgicos insertados.

EL PROBLEMA

Cuando acude a Piñal y Asociados, el paciente ha pasado ya tres veces por quirófano, incluidos dos injertos óseos (1 de cadáver) sin resultados, y lleva 18 meses de baja laboral.

LOS OBJETIVOS

Las metas del procedimiento microquirúrgico desarrollado se resumen en: consolidación de la fractura de radio y la devolución de la funcionalidad a la zona afectada, en el menor periodo de tiempo posible en ambos casos.

EL PLAN

En esencia, se recurre a la microcirugía para cambiar las condiciones tisulares (de los tejidos) en la zona afectada y aportar material óseo con alta capacidad de curación y generación de hueso. Con este fin, se inserta en el área afectada periostio femoral tomado de la cara interna del fémur.

El periosteo es la vaina fibrosa que cubre los huesos. Contiene los vasos y nervios que le proporcionan nutrición y sensibilidad, lo que permite aportar buena vascularización y potencial regenerativo.

Vista de la zona donante, con detalle de las principales arterias del área.

Cirugía (1). Extracción del colgajo de periostio femoral. En la imagen se observa en detalle su extraordinaria vascularización.

En el marco de la operación se coloca al paciente una nueva placa y se conecta el colgajo de periostio con las correspondientes arteria y vena. De este modo, se genera vascularización, es decir riego, en la zona dañada.

Cirugía (2). La fotografía permite observar la nueva placa colocada sobre la fractura de radio, además del colgajo de periostio, en la parte inferior, preparado para su inserción.

Cirugía (3). Instantánea del procedimiento por el que el colgajo se enrolla alrededor del daño óseo.

LOS RESULTADOS

Tras 18 meses sin alcanzar la curación, la fractura de radio del paciente consolida a las 10-12 semanas tras la intervención del Dr. del Piñal y su equipo. A los cinco meses, la recuperación funcional es un hecho.

En la imagen (segmento derecho) puede observarse la correcta consolidación de la fractura, unos 2 meses y medio después de la intervención.

El video siguiente muestra la recuperación funcional del paciente a la que se aludía:

Caso 2: no unión en fractura de cubito con osteomielitis

En este segundo caso, la paciente sufre una no consolidación de fractura de cubito complicada con un cuadro de osteomielitis, es decir un proceso infeccioso con afección al hueso y los tejidos circundantes.

El área fracturada está ‘sostenida’ con una fijación externa. La imagen permite observar el daño óseo y el efecto de la osteomielitis sobre el cubito.