皮尼亚尔与合作伙伴诊所拥有专门从事骨科手术和关节创伤的外科医生，能够为髋关节、膝关节、踝关节和足部等相关病理提供最佳的治疗方案，包括肌腱病、拉伤、脱位、关节炎、骨关节炎和各种类型的骨折等。

此外，皮尼亚尔医生及其团队在微创手术方面的经验，使得该诊所能够处理由工伤或交通事故引起的下肢（小腿和足部）重建病例。在这些情况下，修复性和重建性手术能够缓解部分皮肤、组织或骨碎片的缺失。

踝关节是一个非常重要的关节，因为它是我们与地面接触进行行走的连接部位。它是一个高度灵活的区域，由多个肌腱汇聚而成，这些肌腱的协调作用将小腿肌肉的力量传递到脚部。这些特点使得踝关节在承受轴向负荷时容易受到过度压力，进而可能导致骨折、扭伤（韧带断裂）、撕脱伤、肌腱损伤以及软骨损伤等问题。

扭伤

目前，借助先进的影像学检查，如核磁共振成像（MRI），我们能够精确识别受损的结构。尽管保守治疗在扭伤中的应用依然有效，但我们现在知道，尽管患者正确接受治疗，仍然有相当一部分患者可能会面临各种后遗症。在这种情况下，关节镜手术提供了一个理想的工具，帮助我们评估和治疗这种类型的损伤，这对现代人生活方式的影响尤为重要，尤其是在各个年龄段都倡导通过运动保持健康的背景下。

经典的治疗方法是，对于由于扭伤未能愈合的踝关节不稳定症，通常需要进行开放式修复受损的韧带。如今，得益于关节镜技术，医生可以通过更微创的方法进行相同的治疗，同时还可以在同一次手术中治疗其他关节内的损伤。这些优势加快了恢复速度，并提高了效果。

在其他情况下，如果韧带不够强健，可能需要使用肌腱移植技术，类似于膝关节手术中的做法，通过重建韧带的方式，取一块肌腱并通过不同的骨隧道传递，恢复其结构和功能。

另一种在踝关节常见的疾病是反复扭伤后发生的前锯痛。在扭伤机制中，不仅韧带会断裂， tibia（胫骨）和 talus（距骨）之间的撞击也会发生。这会导致该部位的骨增生，进而限制活动并引起疼痛。通过关节镜手术，这种情况可以优雅地得到解决，帮助恢复功能。

肌腱病

踝关节的肌腱容易受到各种类型的损伤。最常见的损伤包括跟腱、腓骨肌腱和大脚趾屈肌（FHL）。

对于跟腱的治疗，可以采用肌腱镜手术（tenoscopy），即通过与关节镜相同的设备进入肌腱通道，直接评估并治疗损伤。这样可以治疗跟腱本身的问题。跟腱周围的疼痛（即足底痛）往往隐藏着哈格伦病（Haglund’s disease），这是由于跟腱的远端部分与跟骨的摩擦引起的。其典型表现是脚后跟部位的骨突出。通过关节镜手术，医生可以将骨突出部分去除，从而避免摩擦。

腓骨肌腱常常会发生部分或完全的断裂。肌腱镜手术可以帮助评估和治疗这些损伤。其他情况下，肌腱可能在某些部位不稳定，从小腿到脚部的路径中，这种情况也可以通过关节镜手术得到解决，通过加深该部位的沟槽来稳定肌腱。

大脚趾屈肌（FHL）是帮助我们在行走时推动的肌腱，它通过踝后部经过，位于一个可能受到压迫并与骨壁摩擦的通道内。关节镜手术可以解压该通道，解除摩擦。

骨折

踝关节骨折是一种非常常见的病症，但常常未受到足够重视。根据定义，涉及关节的骨折需要恢复到原有的解剖结构。如果骨折部位进行了石膏固定，通常可以愈合，也就是骨折会愈合成骨。然而，如果骨折没有恢复到解剖学的正确位置，最终将不可避免地导致生物力学上的问题，进而导致关节的早期磨损，通常被称为创伤性关节炎。正因为如此，在治疗时严格把握手术指征，确保骨折愈合时骨头处于正确位置，极为重要。与此同时，术后可以进行早期活动，防止关节僵硬。

将骨板和螺钉结合关节镜手术的方法，不仅能清除关节内的骨碎片，防止其影响活动，还可以通过微创手术固定不同的骨折片，避免传统手术对已经因创伤而肿胀的区域进行切开，从而精确地控制骨折复位，确保关节恢复到正确位置。

关节炎

最后，当踝关节由于不同原因（创伤性或非创伤性因素，如类风湿性关节炎等）发生退行性变时，根据患者的具体情况，可以进行关节置换手术，或者进行关节融合术（即固定受损的部分关节，消除疼痛，但牺牲了一部分关节的活动度）。在这种情况下，越是保守地保留关节结构，我们在短期和长期内得到的效果越好，尤其是在恢复接近正常的步态方面。

现如今，踝关节置换术的设计使得我们对手术适应症的要求更加严格，目的是选择出那些真正能够从这种治疗中受益的患者。

下垂足

所谓的“下垂足”是指重要神经受损后发生的后遗症，这些神经负责支配使我们能够伸展踝关节、脚趾和大脚趾的肌肉。神经损伤可能发生在创伤、伤口或外科手术中。当损伤较轻时，通常在几个月内会自发恢复，在此期间保持被动运动非常重要，以避免僵硬。然而，其他时候，如果神经损伤较为严重，且经过治疗神经功能无法恢复，就需要进行所谓的肌腱移植手术，也就是通过用那些仍能正常运作的肌腱来代替失去功能的肌腱。此类手术会根据患者的具体情况进行个性化设计，平衡功能性和非功能性肌腱，以恢复最佳的功能。这样可以避免长期佩戴矫形器来维持脚部90度的角度，这对于正常行走、避免经常绊倒至关重要。