Les blessures à l’épaule peuvent être largement classées comme traumatiques ou dégénératives. Les changements de mode de vie ont rendu les individus plus actifs à la fois à un âge avancé et précoce, entraînant une augmentation de l’incidence des blessures à l’épaule dans différents groupes d’âge. Alors que les blessures à l’épaule sont couramment associées aux individus de plus de 65 ans, nous constatons une augmentation croissante d’adolescents s’engageant dans des activités sportives intenses, les rendant susceptibles aux blessures. De nos jours, ces jeunes patients bénéficient de chirurgies peu invasives pour traiter leurs problèmes et revenir à la compétition le plus rapidement possible.

Pour illustrer cela, nous présentons le cas d’une athlète adolescente de 14 ans souffrant de douleurs chroniques à l’épaule. Elle est activement impliquée dans le handball, suivant un entraînement rigoureux et participant à des matchs intenses en tant que gardienne de but. La douleur à l’épaule lors des activités au-dessus de la hauteur de l’épaule limite considérablement ses performances dans ce sport. Malgré une rééducation préalable, la douleur persiste. Bien qu’elle ait une gamme complète de mouvements et nie des épisodes antérieurs de luxation de l’épaule glénohumérale, son examen révèle un signe de tiroir antérieur, indiquant une instabilité antérieure de l’épaule.

Anatomiquement, il existe une disproportion de taille entre la partie articulaire de l’humérus et la glène de l’omoplate. Pour remédier à cette situation et assurer la stabilité de cette articulation très mobile, une sorte de ventouse est utilisée pour égaliser la taille de la glène et mieux fixer l’humérus. Des dommages à cette structure entraînent des problèmes d’instabilité. Lorsque la lésion est petite, elle relève de la micro-instabilité, progressant vers une instabilité franche à mesure que la lésion évolue, provoquant la luxation de l’épaule dans certaines positions selon le schéma de la lésion. Ce type de lésion est généralement connu sous le nom de SLAP (déchirure du labrum supérieur antérieur et postérieur), faisant référence à sa position par rapport à l’insertion de la longue tête du biceps.

Traditionnellement, la chirurgie était réservée aux stades avancés avec des luxations multiples. Cependant, les tendances actuelles recommandent une réparation précoce pour éviter la progression vers des lésions plus graves et ainsi obtenir des résultats plus satisfaisants. La patiente a subi une intervention arthroscopique, impliquant la délimitation de la lésion, la libération du labrum cicatrisé, la création d’un bord osseux pour la réattribution, et la suture au os à l’aide de modèles d’implants disponibles. La quantité de tissu capsulaire appliqué dépend du type de lésion, ajoutant une plus grande stabilité si nécessaire.

En raison de l’instabilité, il n’est pas rare de trouver un composant de lésion dans l’espace sous-acromial associé. L’arthroscopie permet un diagnostic précis des lésions potentielles, permettant une intervention peu invasive pour tous les problèmes identifiés. Dans le cas de cette patiente, en plus de la lésion SLAP, le syndrome sous-acromial a été traité, une condition impliquant l’inflammation d’une bourse qui amortit le passage des tendons de la coiffe des rotateurs sous l’articulation acromioclaviculaire, souvent secondaire à la forme du bord libre de l’acromion irritant les tendons.

Tant l’intervention que la rééducation ultérieure sont cruciales pour le traitement de ces types de lésions. Initialement, une écharpe est utilisée, qui est progressivement retirée dans les premières semaines pour des exercices à domicile. Par la suite, un régime de physiothérapie est établi. Plus précisément, cette patiente a retrouvé une gamme complète de mouvements à 8 semaines, et à 12 semaines, elle a été autorisée à reprendre progressivement ses activités sportives. Sur les vidéos, il est évident qu’elle peut élever complètement l’épaule opérée sans distinction par rapport à l’épaule non opérée pour effectuer d’importantes arrêts.