Травмы плеча могут быть широко классифицированы как травматические или дегенеративные. Изменения в образе жизни сделали людей более активными как в зрелом, так и в раннем возрасте, что привело к увеличению случаев травм плеча в различных возрастных группах.

В то время как травмы плеча обычно связаны с людьми старше 65 лет, мы наблюдаем растущее количество подростков, занимающихся интенсивной спортивной деятельностью, что делает их уязвимыми для травм. В наши дни эти молодые пациенты получают пользу от хирургических вмешательств с минимальной инвазивностью для решения своих проблем и возвращения к соревнованиям как можно быстрее.

Для иллюстрации этого мы представляем случай 14-летней девушки-спортсменки с хронической болью в плече. Она активно участвует в гандболе, проходит строгую тренировку и принимает участие в интенсивных матчах в качестве вратаря. Боль в плече во время активности выше уровня плеча значительно ограничивает ее выступления в этом виде спорта. Несмотря на предшествующую реабилитацию, боль не уходит. Хотя у нее полная подвижность и отсутствие предыдущих случаев вывиха плечевого сустава, ее обследование выявляет признак передней неустойчивости плеча.

Анатомически существует диспропорция размеров между суставной частью плечевой кости и глена в лопатке. Чтобы справиться с этой ситуацией и обеспечить стабильность этого очень подвижного сустава, используется своеобразный сосуд для выравнивания размеров гленоида и более надежного закрепления плечевой кости. Повреждение этой структуры ведет к проблемам с неустойчивостью. Когда повреждение небольшое, оно относится к категории микроустойчивости, прогрессируя к явной неустойчивости при продвижении повреждения, вызывая вывих плеча в определенных позициях в соответствии с характером повреждения. Этот тип повреждения обычно известен как SLAP (разрыв верхнего переднего и заднего краев лабрума), относящийся к его положению относительно вставки длинной головы бицепса.

Традиционно хирургия резервировалась для продвинутых стадий с множественными вывихами. Однако современные тенденции рекомендуют раннюю реконструкцию для предотвращения прогрессирования к более серьезным повреждениям и достижения более удовлетворительных результатов. Пациент прошел артроскопическое вмешательство, включающее определение размеров повреждения, освобождение рубцованного лабрума, создание костного края для его перестройки и пришивание к кости с использованием доступных моделей имплантов. Количество капсулярной ткани зависит от типа повреждения, что добавляет большую стабильность, если это необходимо.

Из-за неустойчивости, не редко можно обнаружить компоненты повреждения в соответствующем подакромиальном пространстве. Артроскопия позволяет точно диагностировать потенциальные повреждения, обеспечивая минимально инвазивное вмешательство для всех выявленных проблем. В случае этой пациентки, помимо разрыва SLAP, был обработан синдром подакромиального пространства – состояние, характеризующееся воспалением сумки, амортизирующей прохождение сухожилий манжеты плеча под акромиоклавикулярным суставом, часто обусловленное формой свободного края акромиона, раздражающего