未患苏德克综合征却活在它的阴影下
90%的患者在接受手术后恢复了肢体功能
剧烈疼痛、肿胀、僵硬以及皮肤温度和颜色的变化,是苏德克综合征(又称反射性交感神经失调症或复杂性局部疼痛综合征)最常见的症状。
这是一种极度痛苦的慢性疾病,影响四肢,对患者可能造成严重后果。通常发生于外伤(如骨折或手术)之后。因此早在1900年,外科医生保罗·苏德克便将此病描述为“愈合障碍性炎症”。但该病亦可能在感染性疾病后发作,甚至无明显诱因出现。
不仅如此,神经压迫也可能是诱因——这意味着该病未必是独立疾病,至少在部分确诊病例中并非如此。
马德里拉卢斯大学医院手腕外科主任弗朗西斯科·皮纳尔博士持此观点。基于逾25年的研究,他认为反射性交感神经失调症的诊断有时掩盖了未确诊的病理问题。
“近期研究发现,约三分之一被诊断为苏德克综合征的患者,实际患有机械性病变,尤其常见于腕部骨折后遗症。此类病例存在可通过手术矫正的结构性异常。”皮纳尔解释道。
“其余患者确实呈现符合真正苏德克综合征的症状,”医生继续说明,“这种疾病远非不治之症,经治疗可获得良好疗效。”
腕部骨折治疗不当是诸多误诊的根源,这些误诊实际上掩盖了类风湿性关节炎、掌骨骨折、假体安装不当、持续性神经痛或正中神经压迫等病例。
手术治疗
“多数诊断混淆发生于腕部骨折后,但任何愈合不良的损伤或神经损伤都可能引发持续性疼痛,被误诊为苏德克综合征。因此精准诊断至关重要,需明确疼痛或功能障碍的真正病因。并非所有病例都属于苏德克综合征,有时可能是需要不同治疗方案的机械性病变。准确诊断是指导治疗、促进康复的关键。”他解释道。
通过微创手术,医生能恢复手部功能并消除疼痛。该专家近期已完成至少225例此类手术。“我们的手术针对神经病变。重点不在于减压,而在于消除神经刺激源——这些病灶可能位于手部、肘部、颈部,或下肢的膝关节、踝关节等不同部位。” 目标是重建无机械冲突的神经环境,“专家阐释道,并强调该技术使该综合征”从不可治愈的疾病(尤其慢性期)转变为治愈率超过90%的病症。”
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