反射性交感神经营养不良症、苏代克氏营养不良症或复杂性区域疼痛是一种非常痛苦的慢性肌肉骨骼疾病，对上肢的影响尤为严重。它会导致关节僵硬、活动不便、烧灼感，并伴有皮肤过敏、严重肿胀（由于组织中异常液体积聚）、发红、出汗等症状。
“我有神经病理性疼痛，我已经被它折磨了 7 年….。它不让我活下去。我的惯用手无法活动。现在我的病治好了，我想找工作，过正常人的生活….”
这是一种外科手术，需要事先进行详尽的分析，并需要丰富的经验和技术，才能摒弃、找到并解决其他外科医生没有注意到的问题根源。
这本美国杂志将发表坎塔布里亚外科医生弗朗西斯科·皮尼亚尔在处理所谓的交感神经萎缩症、苏德克病或复杂性区域性疼痛综合症（CRPS）方面取得的进展。
基于对225名患者的连续病例研究，皮尼亚尔博士证明苏德克病 – 在一个多世纪前被确认 – 不是一种本质上的病症，而是一种掩盖患者真实问题的诊断公式。在大多数情况下，这种情况发生在骨折或手术后，背后隐藏着神经病理或未识别的问题。在这个系列中，有些患者已经痛苦了15年，他成功地在95%的患者中逆转了这种情况。换句话说，在疼痛单元或医疗体系的不同部门中遭受痛苦的患者能够重新融入正常生活。
这项工作是对2022年7月在同一杂志上发表的先前研究的扩展，标志着迄今为止无法治愈的这种病症治疗方面的一个里程碑。因此，皮尼亚尔博士的工作已被纳入医学文献，并成为全球治疗复杂性区域性疼痛综合症或苏德克病患者的参考。
这位外科医生认为，在诊断为复杂性区域性疼痛综合症的患者中消除疼痛是他目前的最大挑战。“虽然有患者有疼痛，”他说，“但几乎没有人是无法治愈的。”
国际手外科学会联合会（IFSSH）汇集了全球所有手外科学会，选择了西班牙外科医生弗朗西斯科·皮尼亚尔博士担任国际手外科学会执行委员会成员。
这个联合会成立于1966年，旨在协调全球不同手外科学会的活动，以增加和传播知识。它的发展受到了重要的国际合作项目和推动该专业在欠发达国家发展的影响。
该学会涵盖了全球所有手外科学会。它是最负盛名的机构，由美国人丹尼尔·纳格尔和秘书长大卫·沃里克主持，会员来自中国、澳大利亚、哥伦比亚、西班牙、英国和墨西哥等国。
这次，他的参与重点放在疼痛上，具体而言是复杂性区域性疼痛综合症（CRPS），也被称为反射性交感性萎缩或苏德克氏萎缩。
于7月11日星期一在伦敦举行，坎塔布里亚外科医生讨论了手和腕部严重复杂疼痛的管理，并讨论了CRPS作为临床诊断的价值。
弗朗西斯科·皮尼亚尔被认为是世界上最好的外科医生之一，这要归功于他设计和实施的新技术和创新的临床方法，迄今为止在国际范围内应用。
在这个场合，他的参与重点放在疼痛上，具体而言是复杂性区域性疼痛综合症（CRPS），也被称为反射性交感性萎缩或苏德克氏萎缩，演讲主题为“CRPS是否存在？”
这个演讲是“复杂性区域性疼痛综合症-当前观点”会议的一部分，旨在提高对被视为复杂性区域性疼痛综合症的不同病症以及其中可接受外科治疗的子集的理解。
普尔维塔夫特手外科中心隶属于英国德比的皇家德比医院，长期以来一直在治疗手和腕部病症方面拥有悠久的历史。它以盖伊·普尔维塔夫特博士（1907-1986年），一位著名的外科医生和英国手外科学会和国际手外科学会（IFSSH）的第一任主席命名。
他在2020年5月举行的网络研讨会上的首次参与涉及对灾难性手症状的临床方法和外科解决方案，因为他是通过显微外科手术管理此类医疗个案的国际权威。
由于支撑时的疼痛无法忍受，干扰了她的所有活动，她需要拐杖行走。
个性化的骨切术是纠正骨骼不正常变形的最佳手段，无论是天生的还是手术干预引起的。
骨切术是一种有意将骨头断裂以便以特定方式重新放置以缓解痛苦的方法。骨切术已经愈合，也就是说骨折已经愈合，并不意味着一定达到了预期的目标。骨片可能已经连接在一起，但可能不在之前预先计划的理想位置，只是在某种程度上纠正了最初的问题，甚至可能加剧了问题或引起了与最初不同的问题。
这是一位23岁的患者，因为两年前手术治疗后左脚外缘慢性疼痛而就诊。由于支撑时的疼痛无法忍受，干扰了她的所有活动，她需要两根拐杖行走。
具体而言，她曾接受过骨切术以矫正趾间隔外翻，即第一趾向外偏移，以及第五趾外翻，向相反方向偏移，采用经皮技术。
手术后6个月以上，疼痛症状仍然存在，经临床诊断为Südeck病，排除了所有外科解决方案后被转诊到疼痛科。
进行了CT检查，观察到尽管骨切术已经愈合，但在一个更高的平面上进行了平足定位，即相对于第一跖骨头的平面，使头部朝向地面。
目标是使脚在负荷下无痛，以恢复功能而无需使用拐杖。纠正第五跖骨头的平足定位变形，以及近侧指关节的屈曲挛缩。进行个性化骨切术，提升第五跖骨头的高度，但仍然不进一步缩短，从而减轻其负荷并将其转移到其他脚趾上。最后，执行纤维连接关节的关节成形手术，即消除导致指尖异常接触地面的指关节屈曲，使其保持直立。
结果是，在3个月内，骨切术已经在新的理想位置愈合，患者在负荷下没有疼痛，可以不使用拐杖正常行走。患者已经恢复正常生活，从依赖无支持的拐杖到正常行走。
备受尊敬的医生Piñal和Tonkin在线进行了有关微创手术的讲座，重点关注先天性手部治疗、拇指异常和灾难性手部问题的进展。 加拿大手外科学会在蒙特利尔大学（加拿大）组织了一场关于微创手术的“科学日”，邀请Piñal和Tonkin教授在线进行关于先天性手部问题、拇指异常和灾难性手部状况进展的讲座。
蒙特利尔大学手、腕和周围神经外科专业的主任Dominique Tremblay教授邀请这两位医生参与此次活动。
Piñal博士的参与包括一场关于先天性手部问题、拇指异常和灾难性手部状况进展的讲座。该计划是与魁北克整形和美容外科专家协会以及蒙特利尔大学整形外科项目合作制定的。
这些讲座旨在确定拇指重建的适应症，识别儿童拇指重建的适应症，了解拇指重建手术的风险、收益和并发症，认识遭受拇指创伤的患者的挑战，培养解决复杂病例的技能，并将会员和住院医生的知识和研究整合到科学报告的制定中，等等。
Piñal博士是在处理灾难性手部损伤及其后果方面的世界领导者。他是多篇被认为是经典和必读的管理文章的作者：
1: Sabapathy SR, Del Piñal F, Boyer MI,
他是受邀的外国发言人阵容的一部分，讨论了趾到手再植、苏德克氏症和桡骨骨折的最新技术。
从6月6日到10日，伦敦举办了国际手外科大会。备受尊敬的弗朗西斯科·皮尼亚尔博士受邀讨论各种主题。成人趾到手移植的适应症、交感性反射性病变或苏德克氏症以及桡骨骨折的关键问题是皮尼亚尔博士讨论的主题。
英国手外科学会和英国手理疗师协会与国际手外科协会和国际手理疗协会共同主办了此次大会。该活动是与IFSSH和IFSHT合作，与欧洲手外科协会合作的组织。
大会设有基于病例的有争议主题、研讨会和国际知名专家讲座的不同互动式讨论。这是手外科医生、治疗师和学生之间交流思想的无与伦比的机会，同时为外科医生和治疗师提供了开放会话。
在他职业生涯的其他里程碑中，值得一提的是他在急性灾难性手部重建手术原则的确立，以及他在腕关节镜手术的发展中的领导作用，包括干式腕关节镜手术等。
目前，弗朗西斯科·德尔·皮尼亚尔博士负责管理马德里和桑坦德尔的Piñal y Asociados诊所，以及马德里La Milagrosa医院的手外科和微外科单位。
去年 10 月 12 日，梅赛德斯肩部肱骨髁骨折。两周后，她被诊断出患有反射性交感神经营养不良症或苏代克氏营养不良症、复杂性区域疼痛综合症（CRPS）。
“我疼痛难忍，无法入睡。在转诊给三位创伤科医生后，他们带我去了疼痛诊所…… 我绝望了，我过得非常糟糕…… 我不想继续在这里….”。
这位坎塔布里亚外科医生并不认为苏代克肌营养不良症本身是一种病症，而是一种诊断公式，它掩盖了病人真正问题的不明原因，这些问题出现在手术、骨折或感染过程之后，以及之前的其他临床情况中。
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