تمثل الأورام أو الأورام ، المتضمنة عمومًا في ما يعرف باسم التشوه الأمامي المكتسب ، مجموعة من التغييرات التدريجية في شكل وموضع أصابع القدم. يصيب النساء بشكل رئيسي ويزداد حدوثه مع تقدم العمر بسبب مجموعة من العوامل المتعددة.

يوصف تصحيح هذه التشوهات عندما تسبب الألم أو تغير الوظيفة ، مما يجعل من الصعب استخدام الأحذية العادية. على الرغم من أن هذه إجراءات راسخة ، إلا أن هناك معتقدات خاطئة معينة بين عامة الناس تستند إلى تجارب سيئة ناتجة عن علاج غير متخصص. تتيح لنا الدراسة الفردية لكل حالة ، والكشف عن المشكلات المختلفة التي قد تحدث ، ودمجها مع احتياجات وتوقعات مرضانا ، تصميم علاج انتقائي لتصحيح ما هو مناسب لتحقيق الرضا. لتوضيح هذه العقلية ، نقدم حالة نموذجية ، وهي مريضة تبلغ من العمر 74 عامًا ، وليس لها تاريخ من الاهتمام ، والتي استشارتها بشأن الألم والتشوه التدريجي في قدمها اليمنى. على وجه التحديد ، يشير إلى أن إبهام القدم ، أي أكبر إصبع القدم ، قد تم تحويله نحو الباقي ، مما أدى إلى حدوث تغيير في المظهر الجانبي الداخلي للقدم ، والذي يُعرف باسم الورم ، حيث يكون هذا مؤلمًا مع فرك الأحذية وتزيد من صعوبة ارتداء الأحذية المغلقة. بدوره ، يعاني من ألم في إصبع القدم الرابع ، وهو مخالب ، أي مع ثني المفاصل بين السلامية ولكن مع فرط التمدد في المفصل المشطي السلامي. أخيرًا ، يعاني أيضًا من ورم خياط أو إبهام القدم ، وهو في الأساس تشوه عكسي في إبهام القدم الأروح ولكن في إصبع القدم الخامس ، والذي ينحرف نحو الباقي مما يؤدي إلى ظهور بروز على الحافة الخارجية للقدم ، بالإضافة إلى أن إصبع القدم يقع تحت رابعًا ، هذا هو المقبول.

لتقييم هذا النوع من المشاكل ، عادة ما يكون من الضروري فقط الحصول على الإسقاطات الإشعاعية الصحيحة بالإضافة إلى الفحص السريري الكافي والمفصل. يمكن إجراء الجراحة في هذا النوع من علم الأمراض بشكل مفتوح ، أي عمل جروح للوصول مباشرة إلى المناطق المراد علاجها ، أو شقوق الجلد التي تسمح بإدخال أعمى لأدوات مختلفة يتم التحكم فيها عن طريق الأشعة السينية أثناء الجراحة. اعتمادًا على علم الأمراض ، يمكن الجمع بين كلتا الطريقتين تمامًا لتقديم علاج شخصي لكل مريض. على وجه التحديد ، في هذه الحالة ، تم إجراء شق الوتر عن طريق الجلد بمشرط محدد للجراحة عن طريق الجلد لتحرير العضد المقرم للإبهام تمامًا وتحقيق الفتح الداخلي للمفصل المشطي السلامي الأول. بعد ذلك ، وبطريقة مفتوحة ، تم إجراء استئصال ورم القدم الملتهب ، وإزالة العظم الزائد في منطقة ورم القدم الملتهب ، وقطعة العظم المشتركة من شيفرون والوشاح من مشط القدم الأول ، وتثبيتها بمسامير مقنية في الموضع المطلوب. تمت إضافة قطع العظم من الكتائب القريبة التي تعمل على إنهاء إعادة محاذاة Hallux بما في ذلك دوران الظفر ، بنفس الطريقة التي يتم بها تثبيتها بمسمار مقني لضمان الموضع المناسب. في الأنسجة الرخوة ، يتم تطبيق الكبسولة التي تم فتحها في البداية لإضافة إشارة إلى التصحيح ويتم فحص نطاق حركة المفصل الجيد. على الرغم من أن الإصبع الرابع هو الذي يحتوي على أكبر عدد من المخالب ، إلا أن الإصبعين الثاني والثالث يظهران أيضًا تشوهًا ، لذلك يتم تصحيح جميع الأصابع الثلاثة عن طريق إجراء عمليات استئصال الوتر الانتقائي ورأب المفصل. على وجه التحديد في الإصبع الرابع ، يتم أيضًا إعادة تنظيم الانحراف الداخلي الذي يقدمه. يتم إصلاحها مؤقتًا بأسلاك Kirschner التي سيتم إزالتها لاحقًا في المكتب. أخيرًا ، يتم إجراء قطع عظم مماثلة لتلك الخاصة بالإصبع الأول على الإصبع الخامس ، وتثبيتها بأسلاك كيرشنر وتصحيح المخلب والوضع تحت الإصبع الرابع. بعبارة أخرى ، تم العمل على دعامات القدم الخمسة ، مع القيام بإيماءات جراحية محددة لكل واحد منهم ، وبهذه الطريقة تكون قادرة على تحقيق نتيجة محاذاة أصابع القدم فيما يتعلق ببعضها البعض دون تشوهات.

خلال فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء علاجات موجهة لصالح إبقاء التصحيحات في موضعها المثالي. يُسمح بالدعم الفوري للقدم بحذاء ما بعد الجراحة بنعل صلب ولكن مستقيم ، بدون كعب مرتفع ، مما يحقق مشية طبيعية أكثر دون ألم في الورك بسبب التناقض في ذلك الحذاء. تتم إزالة الإبر بالتشاور في 4 أسابيع ويتوقف الحذاء والضمادات في 5 أسابيع. بعد ذلك ، يتحول إلى حذاء مريح عادي وتتكون إعادة التأهيل من المشي. نتيجة إشعاعية في عمر 12 أسبوعًا مع دمج جميع قطع العظم وتصحيح التشوهات. لاحظ تأثير إعادة تنظيم الوجه المفصلي لمشط القدم الأول ، ورأمات المفاصل في المفاصل الدانية القريبة للأصابع الثانية والثالثة والرابعة ، وكذلك القضاء على ورم الخياط في الإصبع الخامس.