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Paciente joven, minero, diversos síntomas de mala vascularización en su mano como coloración azulada de los dedos. El diagnóstico apunta a extremidad superior isquémica por riego deficiente, debido al cierre progresivo de los vasos a causa de microtraumatismos repetitivos. mano isquémica
El problema
El uso continuo de máquinas neumáticas que producen vibración puede derivar en un cuadro de isquemia. Este es el caso de análisis, en el que se registra una oclusión vascular por daños en las paredes de los vasos más superficiales, incluida la arteria cubital, con trombosis asociada. En esencia, el percutir recurrente sobre mano y muñeca por las herramientas utilizadas en su trabajo está en el origen de la patología del paciente.
Los objetivos
Las metas clínicas del Dr. Piñal y su unidad quirúrgica pasan por restaurar la irrigación de la zona afectada, recuperando la arteria cubital mediante microcirugía a través de la realización de un bypass.
El plan
El cirujano cántabro diseña un enfoque quirúrgico que incluye el empleo de pasadores que permiten ‘enhebrar’ los vasos. Así, no solo se mejora la efectividad del procedimiento, sino que la aplicación de una técnica menos invasiva limita el impacto estético de la cirugía.
El bypass o anastomosis arterial sobre la cubital trombosada, tomando un segmento de arteria del vientre del paciente, devuelve el riego sanguíneo al área dañada. A su vez, la intervención facilita que la arteria cubital se desplace a una posición más profunda, empleando un pasador y conectándola al arco palmar superficial.
La recuperación del riego, no obstante, no se alcanza totalmente en el dedo meñique, con lo que se aplica un segundo injerto arterial, esto es un nuevo bypass, que solventa la situación.
Los resultados
La primera composición de imágenes permite observar el uso de un pasador que ‘enhebra’, es decir, facilita la canalización y conexión por microcirugía del segundo injerto arterial, minimizando la invasividad del proceso. En el segundo bloque, recuperación funcional y estética de la mano afectada tras el procedimiento y la correspondiente restauración vascular.Una vez concluido el proceso quirúrgico, la mano del paciente goza de nuevo de una irrigación adecuada, preservando su función y con un impacto estético-funcional de carácter mínimo.