我们介绍了一名 57 岁男性患者的病例，他在骑滑板车时不慎摔倒，导致原本健康的右肩肩锁关节脱位。

从运动的角度来看，患者的基线状况非常活跃，在对患者的基线状况以及 III 型损伤程度进行评估后，我们建议对患者进行手术治疗，以恢复其原有的解剖结构，从而恢复其全部功能。这种类型的损伤在科学界的处理上仍存在争议，但我们的理念是根据患者的需求和生理基础进行个性化治疗，因此，在 57 岁时进行干预是完全合理的，目的是在短时间内获得最佳效果。

他接受了修复肩锁韧带撕裂的手术，肩锁韧带是固定肩部的韧带。一种常见的误解是，骑自行车的人在侧向摔倒时典型的受伤情况是锁骨脱臼并向上移动，而实际上发生的情况是骨头保持原位，向下移动的是整个肩膀。

解决这一问题的方法有很多，最重要的是提供足够牢固的修复，让韧带有足够的时间愈合。在这个病例中，我们在胸骨下沟进行了手术，以充分暴露肩胛骨的冠状突，这是这些韧带插入肩胛骨的部位。我们采用了从锁骨到冠状肌的单一隧道技术，依靠十字韧带成形术的隧道导向以及关节镜控制冠状肌尾部的出口点。这一点非常重要，因为隧道必须完美，因为空间不大，否则就无法修复韧带。

缩小关节并用 K 型钢丝固定，以保持隧道结构的稳定。然后将系统传递下去，该系统包含一个小按钮，作为两块骨头的制动器，由高强度带连接，可以控制缩小的高度和位置。此外，外侧还增加了一条加固带，以增强组件的稳定性并保护修复。伤口在平面上闭合，患者住院一晚，接受术后监测。

该图显示了十字韧带导引器的放置情况，通过特定的钻头，形成从锁骨头端到冠状肌最尾端的单一隧道。在制作隧道之前，已经放置了两根 Kirschner 线，以保持一切稳定，并用窥镜控制缩小。

在这张图片中，手术结束时，可以看到锁骨上方的纽扣已通过缎带，并在剪断绳索前以适当的张力打结。

手术结束时的术中X光片显示，肩锁关节得到了正确的缩窄，两枚纽扣和两根额外的K线以适当的位置稳稳地固定在骨头上。

术后恢复顺利。K 型钢丝在 6 周后经会诊拆除，患者的活动能力基本恢复。她只需要在家进行锻炼，无需到中心接受物理治疗。48 小时内，她就可以回到办公室工作了。

3 个月后，他开始打高尔夫球和弹钢琴。从那以后，他恢复了所有的体育活动，活动范围完全恢复，没有任何疼痛或限制。