反射性交感神经营养不良症、苏代克氏营养不良症或复杂性区域疼痛是一种非常痛苦的慢性肌肉骨骼疾病，对上肢的影响尤为严重。它会导致关节僵硬、活动不便、烧灼感，并伴有皮肤过敏、严重肿胀（由于组织中异常液体积聚）、发红、出汗等症状。
“我有神经病理性疼痛，我已经被它折磨了 7 年….。它不让我活下去。我的惯用手无法活动。现在我的病治好了，我想找工作，过正常人的生活….”
这是一种外科手术，需要事先进行详尽的分析，并需要丰富的经验和技术，才能摒弃、找到并解决其他外科医生没有注意到的问题根源。
本次会议于 9 月 29 日至 10 月 1 日在波士顿举行，接待了世界上最优秀的手外科专家。 在标题下：“回归基础、实践和教育，这是第 77 届美国手外科学会 (AASH) 会议的名称）。 Piñal 博士谈到了灾难性的手和截肢时手上脚趾的重建。他介绍了灾难性手的显微外科方法和恢复的最新技术，以及坎塔布连外科医生开发的桡骨骨折解决方案。他还参加了一个研讨会，就这些主题向一组专家讨论了腕关节镜检查和复杂区域疼痛的进展。 弗朗西斯科·德尔·皮纳尔博士 1960 年出生于桑坦德，被认为是世界上最好的手外科医生之一。他在灾难性手部重建或腕部骨折关节镜手术技术等领域的贡献在国际范围内得到认可和应用。
欧锦赛冠军、皇马球员鲁迪·费尔南德斯因右手腕受伤接受了手术，导致无法性疼痛 几个月前，皮纳尔医生在咨询过他时诊断出他的尺骨肌腱受伤，腕关节半月板部分受伤。进行的渗透帮助他暂时解决了问题，但他必须接受手术才能彻底解决。 手术已在马德里的 Vithas Madrid La Milagrosa 医院成功进行。 弗朗西斯科·德尔·皮纳尔博士 1960 年出生于桑坦德，被认为是世界上最好的手外科医生之一。他在诸如将脚趾显微移植到手部或腕部骨折的关节镜手术技术等领域的贡献在国际范围内得到认可和应用。 皇家马德里的医疗部分 在对鲁迪·费尔南德斯进行测试后，他被诊断出右手手腕关节盘受伤。今天，我们的球员在皇家马德里医疗服务部的监督下成功接受了关节镜检查。鲁迪很快就会开始他的康复过程。
当这些畸形引起疼痛或改变功能时，就需要矫正这些畸形，从而难以使用普通鞋类。尽管这些是完善的程序，但在公众中，基于非专业治疗导致的不良经历，存在某些错误信念。对每个病例进行个性化研究，检测可能出现的不同问题，将其与患者的需求和期望相结合，使我们能够设计一种点菜式治疗方法，以纠正适当的方法以达到满意。 为了说明这种心态，我们举一个典型案例，74 岁患者，无病史，因右脚进行性疼痛和畸形就诊。具体来说，他指的是拇趾，即脚的最大脚趾，已经转向其余部分，导致脚的内部轮廓发生变化，这被称为拇囊炎。鞋子很难穿封闭的鞋子。反过来，他的第四脚趾疼痛，这是爪状的，即指间关节屈曲但跖趾关节过度伸展。最后，他还患有裁缝拇囊炎或拇囊炎，这基本上是拇趾外翻的反向畸形，但在第五脚趾，向其余部分偏离，在脚的外缘产生突出，另外脚趾低于脚趾。第四，即underduct。
为了评估这类问题，除了充分和详细的临床检查外，通常只需要获得正确的放射投影。这种病理类型的手术可以进行开放式，也就是说，使伤口直接进入要治疗的区域，或经皮切口，允许盲目引入不同的器械，这些器械在术中 X 射线的控制下进行操作。根据病理，两种技术可以完美结合，为每位患者提供个性化治疗。 具体而言，本例采用经皮手术专用手术刀进行经皮腱切断术，完全释放拇内收肌，实现第一跖趾关节内张。然后，以开放的方式进行拇囊炎切除术，去除拇囊炎区域的多余骨骼，并结合 Chevron 和 Scarf 第一跖骨截骨术，用空心螺钉将其固定在所需位置。添加了近节指骨的截骨术，用于完成拇趾的重新对齐，包括指甲的旋转，就像用空心螺钉固定它以确保适当的位置一样。在软组织中，应用开始时打开的胶囊以添加姿势以进行矫正，并检查良好的关节运动范围。 虽然无名指是爪子最多的一个，但中指和无名指也有畸形，所以三指都是通过选择性的腱切断术和关节成形术来矫正的。特别是在无名指中，它所呈现的内部偏差也被重新调整。它们用克氏针临时固定，稍后将在办公室拆除。最后，在无名指上进行类似于食指的截骨，用克氏针固定并矫正爪子和无名指下方的位置。也就是说，脚的五根辐条被作用于，每根辐条都做了特定的手术手势，从而能够达到脚趾相互对齐而不畸形的效果。
在术后期间，进行有利于将矫正保持在理想位置的定向治疗。使用具有刚性但笔直鞋底的手术后鞋允许立即支撑足部，没有凸起的鞋跟，实现更正常的步态而不会由于该鞋的差异而导致臀部疼痛。在 4 周时会在咨询中移除针头，并在 5 周时停用鞋子和绷带。之后，他换上普通舒适的鞋子，康复包括步行。 12 周时的放射学结果，所有截骨术均得到巩固，畸形得到纠正。注意重新排列第一跖骨关节面的效果，第二、第三和第四指近端指间关节的关节成形术，以及消除第五指的裁缝拇囊炎。
他参与的重点是Colles骨折及其后遗症的治疗 Piñal 博士于 9 月 12 日至 13 日在法国里昂会议中心举行，参加了世界上最优秀的娃娃专家聚会的著名课程。这一次，他在演讲中谈到了腕部骨折和关节镜检查。 弗朗西斯科皮纳尔被认为是世界上最好的外科医生之一，这要归功于当今在国际范围内应用的新技术和创新临床方法的设计和执行。此外，他还开发了全球应用的开创性关节镜手术技术，例如用于 SLAC 腕部的四角关节融合术或干式关节镜检查。 它在专业的国家和国际会议上发表了 500 多篇科学文章和出版物。他着有四本关于桡骨远端骨折关节镜治疗、尺骨疼痛、腕部骨折图谱（桡骨远端）的书籍，以及迄今为止桡骨远端骨折和腕骨不稳的方法。 Piñal 博士领导着一支多学科专家团队，专门从事骨科手术和关节创伤学（肩、腕、肘、髋、膝和踝）和四肢（手和脚）。
APWA 2022网络研讨会将于8月27日举行，Francisco Piñal医生将作为唯一的西方人，与来自中国、新加坡和澳大利亚的徐文东医生、Greg Bain医生、Jeffrey Koo医生和Shanlin Chen医生共同参加此次著名的研讨会。
他们将讨论急性桡骨远端骨折关节面的关节镜处理、桡骨远端骨折桡侧远端关节的不稳定性、桡骨远端骨折相关的腕韧带损伤、桡骨远端合并缺损：开放和挽救处理等问题。
亚太腕关节学会的宗旨和目标是促进腕关节外科及其他诊断和治疗方法的临床应用；促进临床和科学信息的交流，提高腕关节疾病和腕关节外科领域的知识、理念和临床技能。
促进亚太地区各个国家和地区之间在腕部疾病和腕部外科领域的研究与合作；通过组织大会、教育和培训课程、巡回研究金计划和其他相关科学活动，汇聚上述领域的专科医生和其他医疗专业人士。
该协会是一个国际性非营利科学协会，向所有参与或关注腕部及其病理外科治疗的人员开放。
Francisco del Piñal 医生 1960 年出生于桑坦德，被认为是世界上最好的手外科医生之一。他在显微外科将脚趾转移到双手或腕部骨折关节镜手术技术等领域的贡献得到了国际认可和应用。
这本美国杂志将发表坎塔布里亚外科医生弗朗西斯科·皮尼亚尔在处理所谓的交感神经萎缩症、苏德克病或复杂性区域性疼痛综合症（CRPS）方面取得的进展。
基于对225名患者的连续病例研究，皮尼亚尔博士证明苏德克病 – 在一个多世纪前被确认 – 不是一种本质上的病症，而是一种掩盖患者真实问题的诊断公式。在大多数情况下，这种情况发生在骨折或手术后，背后隐藏着神经病理或未识别的问题。在这个系列中，有些患者已经痛苦了15年，他成功地在95%的患者中逆转了这种情况。换句话说，在疼痛单元或医疗体系的不同部门中遭受痛苦的患者能够重新融入正常生活。
这项工作是对2022年7月在同一杂志上发表的先前研究的扩展，标志着迄今为止无法治愈的这种病症治疗方面的一个里程碑。因此，皮尼亚尔博士的工作已被纳入医学文献，并成为全球治疗复杂性区域性疼痛综合症或苏德克病患者的参考。
这位外科医生认为，在诊断为复杂性区域性疼痛综合症的患者中消除疼痛是他目前的最大挑战。“虽然有患者有疼痛，”他说，“但几乎没有人是无法治愈的。”
国际手外科学会联合会（IFSSH）汇集了全球所有手外科学会，选择了西班牙外科医生弗朗西斯科·皮尼亚尔博士担任国际手外科学会执行委员会成员。
这个联合会成立于1966年，旨在协调全球不同手外科学会的活动，以增加和传播知识。它的发展受到了重要的国际合作项目和推动该专业在欠发达国家发展的影响。
该学会涵盖了全球所有手外科学会。它是最负盛名的机构，由美国人丹尼尔·纳格尔和秘书长大卫·沃里克主持，会员来自中国、澳大利亚、哥伦比亚、西班牙、英国和墨西哥等国。
患者，一名25岁的男性，右手遭受重创，导致严重损伤，建议截肢。这一临床案例需要由Francisco Piñal医生设计微创手术程序。 临床案例 问题 术前情景清楚地显示了重创的致残后果。骨骼受累以及手、腕和手指的损伤程度，伴有缺血的迹象，直接导致了截肢。 目标 这种情况下的临床目标包括对受损区域进行重建，包括肌肉、肌腱和骨骼。主要关注点是通过静脉移植实现再血管化。 计划 Francisco Piñal医生和他的团队通过微创手术恢复血流，并用患者的肌肉移植覆盖缺陷，促进血液循环恢复并起到覆盖作用。 结果 Francisco Piñal医生设计的手术程序的成功在功能恢复和在手部和腕部的美观影响上是显而易见的。手术过程完成后，患者能够执行与重创前相似的任务。 Piñal与Associates Clinic是全球经验丰富且成功率高达99％的医疗中心之一，通过微创手术重建这类残缺。Piñal医生每年进行150多次微创手术，包括器官移植和再植手术。
这次，他的参与重点放在疼痛上，具体而言是复杂性区域性疼痛综合症（CRPS），也被称为反射性交感性萎缩或苏德克氏萎缩。
于7月11日星期一在伦敦举行，坎塔布里亚外科医生讨论了手和腕部严重复杂疼痛的管理，并讨论了CRPS作为临床诊断的价值。
弗朗西斯科·皮尼亚尔被认为是世界上最好的外科医生之一，这要归功于他设计和实施的新技术和创新的临床方法，迄今为止在国际范围内应用。
在这个场合，他的参与重点放在疼痛上，具体而言是复杂性区域性疼痛综合症（CRPS），也被称为反射性交感性萎缩或苏德克氏萎缩，演讲主题为“CRPS是否存在？”
这个演讲是“复杂性区域性疼痛综合症-当前观点”会议的一部分，旨在提高对被视为复杂性区域性疼痛综合症的不同病症以及其中可接受外科治疗的子集的理解。
普尔维塔夫特手外科中心隶属于英国德比的皇家德比医院，长期以来一直在治疗手和腕部病症方面拥有悠久的历史。它以盖伊·普尔维塔夫特博士（1907-1986年），一位著名的外科医生和英国手外科学会和国际手外科学会（IFSSH）的第一任主席命名。
他在2020年5月举行的网络研讨会上的首次参与涉及对灾难性手症状的临床方法和外科解决方案，因为他是通过显微外科手术管理此类医疗个案的国际权威。
