El radio es un hueso ubicado en la parte externa del antebrazo, en paralelo al cúbito, que conforma el complejo articular de la muñeca junto con éste y el conjunto óseo del carpo. Tiene entre sus funciones facilitar los movimientos de flexión-extensión y pronación-supinación de la mano (giro que nos permite colocar el dorso y la palma hacia arriba o hacia abajo).
Precisamente, su ubicación y funciones hacen que el radio sea un hueso proclive a fracturarse, especialmente en caídas (llamadas fracturas de Colles). Cuando dichas fracturas no consolidan, es decir no sueldan de forma adecuada, aparecen las denominadas maluniones de radio, cuyas características y consecuencias centran esta nueva entrada del blog del Dr. Piñal.
El cirujano español apunta la persistencia del dolor y las limitaciones funcionales, pasado el periodo de curación de una fractura de muñeca, como síntomas de la existencia de una malunión de radio, en muchos casos en pacientes ya operados en al menos una ocasión.
Piñal plantea la necesidad de intervenir este tipo de casos tan pronto como sea posible, en especial cuando hablamos de fracturas que se producen dentro de la articulación (intraarticulares), que provocan la aparición de los escalones articulares. Dichos escalones son, en esencia, diferencias de nivel entre puntos de contacto de dos huesos que deberían estar alineados, y que causan, además de dolor, un desgaste óseo que puede dañar la articulación de forma irreversible derivando, por ejemplo, en una artrosis precoz.
A su vez, el Dr. Piñal analiza en el vídeo, a través de la exposición de varios casos de estudio, el papel de la artroscopia en el abordaje de las maluniones de radio intraarticulares y extraarticulares (en el tallo óseo o diáfisis); además del de técnicas como la osteotomía, en la que se corta el hueso y se recrea la factura original, colocando después sus fragmentos en una posición correcta.
Por otra parte, vuelve a incidir en la posible irreversibilidad de los daños articulares si la malunión provoca la erosión del cartílago (que actúa como superficie de deslizamiento entre los huesos). En este perfil de casos, desparece la posibilidad de actuaciones correctivas y aparece la cirugía de salvamento, a través de procedimientos como la artroplastia de resección o la artrodesis parcial de muñeca, que implica cierta pérdida de movilidad, pero con el beneficio de la mejora funcional y el alivio del dolor. La clave, señala durante su explicación, está en alcanzar el máximo de movimiento sin dolor.
Finalmente, el cirujano español detalla las características del postoperatorio en la corrección quirúrgica de este tipo de cuadros, incidiendo en la movilización inmediata sin yeso y la ausencia de dolor, que abren la puerta a una nueva y positiva situación para pacientes con malas experiencias previas.
Nacido en 1960 en Santander, el Dr. Francisco del Piñal está considerado como uno de los mejores cirujanos de mano del mundo. Sus contribuciones en campos como la transferencia microquirúrgica de dedos de pie a mano o las técnicas de cirugía artroscópica en fracturas de muñeca son avaladas y aplicadas a escala internacional.
Entre otros hitos de su trayectoria, cabe reseñar el establecimiento de los principios de la cirugía de reconstrucción de la mano catastrófica aguda, así como su papel protagonista en el desarrollo de la artroscopia de muñeca, a través de procedimientos como la artroscopia seca.
Actualmente, Francisco del Piñal dirige las clínicas de Piñal y Asociados en Madrid y Santander y la unidad de cirugía de la mano y microcirugía del Hospital La Milagrosa en Madrid.
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