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El cirujano español expuso sus estrategias para el abordaje de las amputaciones complejas del pulgar en un solo paso.
El Dr. Piñal tomó parte como ponente el pasado lunes en el programa formativo del Pulvertaft Hand Centre, de Reino Unido. Durante los cincuenta minutos de su exposición, detalló el conjunto de técnicas de su estrategia de reconstrucción del pulgar mediante microcirugía.
Piñal, a través de diferentes casos clínicos, se centró en lo que denomina pérdidas extremas del pulgar: amputaciones proximales (hacia la base del pulgar) con daños en los tejidos y los músculos tenares, responsables de los movimientos de aducción, abducción, flexión y oposición del dedo pulgar y, por tanto, protagonistas de funciones básicas de la mano como pinza y agarre.
El cirujano español recoge las líneas-guía del trabajo expuesto en su ponencia para el Pulvertaft en el artículo ‘Extreme Thumb Losses: Reconstructive Strategies’ (‘Pérdidas Extremas del Pulgar: Estrategias Reconstructivas’), publicado por la revista de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos (ASSPS), Plastic and Reconstructive Surgery (PRS, Cirugía Plástica y Reconstructiva).
El paper plantea nuevas estrategias para el abordaje de las amputaciones complejas del pulgar en un solo paso utilizando los músculos existentes, el tejido libre inmediato y el trasplante de dedos de pie a la mano.
Durante el desarrollo del artículo, Piñal considera que las amputaciones proximales del pulgar van más allá de la “simple” pérdida de un dedo, agrupándolas bajo la denominación de reconstrucciones extremas del pulgar debido a su complejidad. El cirujano español analiza los casos de 24 pacientes para validar su enfoque.
Piñal sostiene que en estos contextos clínicos el cirujano debería prestar atención no solo a la pérdida del dedo per se, sino también al estado de la red de tejidos y los músculos tenares, entre otros elementos. A su vez, recomienda para este perfil de casos el abandono de prácticas como la pulgarización o la reconstrucción en dos fases empleando colgajos pediculados inguinales, seguidos de la transferencia de dedos de pie a mano.
‘Extreme Thumb Loses: Reconstructive Strategies’ fue premiado por Plastic and Reconstructive Surgery como el mejor artículo en cirugía plástica y reconstructiva de la mano de 2019, en sus Best Papers Awards 2020
El Dr. Piñal ha realizado más de 500 trasplantes de dedos de pie a mano: el cirujano con un mayor número de intervenciones de estas características a escala global.
Nacido en 1960 en Santander, el Dr. Francisco del Piñal, director del Instituto de Cirugía Plástica y de la Mano Piñal y Asociados y de la unidad de cirugía de la mano y microcirugía del Hospital Vithas Madrid La Milagrosa, está considerado uno de los mejores cirujanos de mano del mundo. Sus aportaciones en campos como la reconstrucción microquirúrgica de la mano catastrófica o las técnicas de cirugía artroscópica en fracturas de muñeca son avaladas y aplicadas internacionalmente.
El Pulvertaft Hand Centre está adscrito al Royal Derby Hospital de Derby (Reino Unido) y posee una amplia trayectoria en el tratamiento de patologías de mano y muñeca. Toma su nombre del Dr. Guy Pulvertaft (1907-1986), prestigioso cirujano y primer presidente de la Sociedad Británica de Cirugía de la Mano y de la Federación Internacional de Sociedades de Cirugía de la Mano (IFSSH).
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